がんの治療において、手術でリンパ節を取り除いたり放射線治療によってリンパの流れが停滞することで、生涯にわたり腕や脚がむくむことがあります。このむくみをリンパ浮腫といいます。これは乳がん、子宮がん、卵巣がん、前立腺がん、皮膚がんなどの治療による後遺症の一つです。発症時期には個人差があり、手術直後から発症することもあれば10年以上経過してから発症することもあります。

リンパ浮腫は、がんの治療を受けた全ての患者さんが発症するわけではありませんが、一度発症すると治りにくいという特徴があります。軽いむくみであれば、自己管理をしながら普段の生活を送ることができますが、重症化すると生活に支障を来すことがあります。発症後は早い時期から治療を始め、悪化を防ぐことが重要です 。

旅行や引っ越しなどで重い荷物を運ぶなど、無理をしすぎるとむくみのきっかけになることがあります。また、炎症をきっかけにむくみを発症することもあります。

「図2 がん治療後にリンパ浮腫が起こりやすい場所」を参考に腕全体、脚全体を目で見たり、手で触ったりして左右を比べて確かめましょう。

リンパ液がたまって皮膚の厚みが増すと、今まで透けて見えていた静脈が見えにくくなります。

皮膚を指でつまんでみましょう。リンパ液がたまってくるとしわが寄りにくくなります。また左右で厚さが違ったり、腕時計やブレスレット、袖口のゴムのあと、下着や靴下のゴムのあとが残りやすくなったりします。

図3 皮膚をつまんで左右の厚みの違いを確認してみましょう

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図4を参考にして、両方の腕または脚の太さを定期的に（1ヵ月に1回程度）計測しましょう。むくみの程度は朝夕で異なるので、同じ時間帯に同じ姿勢で測ることをお勧めします。

図4 毎回同じ場所で計測しましょう（図は測定場所の参考例です。）

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（1）むくみの早期発見を心掛ける、（2）スキンケアを行う、（3）日常生活上での注意点を守るなどの自己管理が大事になります。

むくみがないかどうかを観察しましょう。

リンパ浮腫の発症や悪化のきっかけとなりやすい炎症を予防するために、以下のことに注意して皮膚の保護を行うことが大切です。

むくみに気付いたときには担当医を受診しましょう。
治療法として、日常生活上での注意点を守ること、スキンケア、用手的リンパドレナージ、圧迫療法、圧迫下での運動を組み合わせた「複合的治療」が推奨されています。必要があれば、リンパ浮腫の専門的な知識や技術を持つ医師の助言を得ながら、自分の症状に合った治療を行いましょう。

むくみを改善し、重症化を防ぐことが重要です。日常生活上での注意点を守ること、スキンケアを行うことが自己管理の中心となります。

個々の症状に応じて、リンパ浮腫を専門的に診療している施設を受診し、用手的リンパドレナージ、圧迫療法、圧迫した状態での運動を組み合わせた治療を受けましょう。

リンパ浮腫治療は、一般（保険診療）の治療のほかに、病院独自の保険外の取り扱い（自由診療）を行っている場合もあります。

詳しくは、各がん診療連携拠点病院の相談支援センター、または担当医にお尋ねください。
「病院を探す」「相談支援センターにご相談ください」の頁を参照してください。

用手的リンパドレナージは、腕や脚にたまったリンパ液を正常に機能するリンパ節へと誘導して、むくみを改善させるための医療用のマッサージ方法です。一般的に行われているマッサージや、美容目的のリンパドレナージとは異なりますのでご注意ください。
（リンパ浮腫に対する用手的リンパドレナージは、専門的な医療技術です。）

弾性着衣や弾性包帯などを用いて適度な圧迫を行った状態で、できるだけ大きくゆっくりと筋肉を動かすように運動することは、むくみの改善に効果的です。腕にむくみがある方は、ゆっくり大きく手を握ったり開いたりすることと、肘や手首の関節の曲げ伸ばしを、脚にむくみのある方は、ゆっくり膝や足首の曲げ伸ばしをする運動を行いましょう。

ただし、腕や脚への過度な運動は逆効果となるので注意しましょう。

リンパ浮腫の手術療法に関しては、治療方法が確立されつつあります。ここでは保存的治療（手術的治療を除いた治療法）のみを掲載していますので、手術的治療については専門の医療機関にご相談ください。

用手的リンパドレナージはセルフケアとしてのものも含めて、必ずしも全ての場合に行うものではありません。行う際には、不適切な方法で行うことのないように専門的な知識や技術を持つ医療者の指導の下で無理のない範囲で行うことが大切です。

弾性包帯による圧迫療法は、より高度な技術を要するため、リンパ浮腫の治療を専門 としている施設に相談しましょう。また、弾性着衣の使用に関しても、不適切な使用ではかえって悪化することがあるので、専門的な知識や技術を持つ医療者の指導に従って行いましょう。

弾性着衣の療養費支給について
リンパ浮腫治療のために使用される弾性スリーブや弾性グローブ、弾性ストッキング、弾性包帯の費用については、療養費の申請を行えば、一部支給が受けられる制度があります。

詳しくは、弾性着衣を購入する前に医療機関でご確認ください。

リンパ浮腫を起こすと、リンパ液の流れが悪くなるため、虫に刺されたり、小さな傷があると、細菌が侵入し、腕や脚全体に炎症が広がることがあります。これを蜂窩織炎といいます。

細菌感染が原因で生じる皮膚の急性炎症です。

手術をした側の腕やむくみのある脚に赤い斑点や広範囲に皮膚の赤み、熱感がみられ、痛みを伴います。時には38℃以上の高熱が出ることがあります。

症状が軽症の場合は発熱はなく、皮膚の赤みも限られた範囲にとどまることがあります。赤みや熱感があっても、細菌感染が原因ではない場合もあるため、担当医に相談しましょう。

このような炎症の兆候があらわれたら、できるだけ早く近くの医療機関を受診しましょう。治療は、抗生物質の内服または点滴を行います。

皮膚に赤みや熱感がある間は、リンパドレナージや圧迫などの治療をいったん中断し、安静を保つ、冷やす、腕や脚を高くするなどして、炎症が改善するのを待ちましょう（図7）。

注）一般的には蜂窩織炎といわれますが、医学用語では蜂巣炎(ほうそうえん)といいます。

図7 赤く腫（は）れているときは冷やしましょう

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がんの再発や転移など病状の進行によって、リンパ浮腫やそのほかの原因の浮腫がみられることがあります。

このような病状の進行に伴うリンパ浮腫は、リンパ節への転移および腫瘍がリンパ管や静脈を圧迫して、正常なリンパ液や血液の流れをさえぎるために起こります。リンパ浮腫によるむくみと同時に、痛みやしびれなどさまざまな症状を合併することもあります。

再発や転移などがんの進行に伴うリンパ浮腫の場合は、その原因となるがんの治療を優先し、担当医と相談しながらむくみの治療を行うことになります。

リンパ浮腫のある患者さんががんの終末期となったときには、さまざまな原因の浮腫を合併することで症状が悪化す ることがあります。その場合は、担当医と相談しながら痛みなどの症状緩和を中心に、必要に応じてむくみの治療を追加することになります。

そのほかご不明な点は、がん診療連携拠点病院の相談支援センター、または担当医に相談してください。

Webページ「リンパ浮腫」は、厚生労働科学研究費補助金（第3次対がん総合戦略研究事業）「国民に役立つ情報提供のためのがん情報データベースや医療機関データベースの質の向上に関する研究」（研究代表者　若尾文彦）の中の「がんクリニカルパスデータベース構築に関する研究」研究小班（研究分担者　河村進）の研究成果をもとに作成されたものです。